10 самых распространенных психических расстройств

ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ XXI века

Поменялись условия жизни, изменились нагрузки, меняется устойчивость нервной системы и психики к биологическим, психологическим и социальным воздействиям.

Поход к психиатру или психотерапевту перестает быть чем-то стыдным или опасным. Появилась группа лиц, которые даже злоупотребляют походами к врачам.

Стоит отметить, что, в целом, улучшилась медицинская помощь: появились более чувствительные методы обследования, позволяющие выявлять расстройства на ранних этапах или даже на уровне предрасположенности, с каждым годом совершенствуются способы диагностики и лечения.

Все это сказалось на выявляемости заболеваний психики и нервной системы.

Принципиально новых болезней не появилось, хотя появились новые названия, такие как:

• посттравматическое стрессовое расстройство;
• расстройства адаптации;
• шизотипическое расстройство (вместо вялотекущей шизофрении);
• психосоматические и соматопсихические состояния.

Но распространенность некоторых психических расстройств в 21 веке стремительно пошла вверх. Приведем основные из них.

Депрессия

По статистическим данным распространенность депрессии продолжает расти (до 20 % населения) и в ближайшие годы может обогнать сердечно-сосудистую заболеваемость. Особенно распространены легкие формы депрессии, протекающие скрыто, с не явной симптоматикой.

Наибольшее распространение депрессия получила среди городских жителей, являясь следствием информационных перегрузок, нарушений ритма сон-бодрствование, злоупотреблением стимуляторами и др.

Тревожные расстройства

Обычная «здоровая» тревога как реакция на сильный стресс должна включаться только в момент опасности. Однако, врачи психиатры констатируют увеличение обращения к ним лиц с постоянным тревожным состоянием (доходящим до паники), развивающимся без наличия внешних причин для тревоги или страха.

Панические атаки — приступ страха с вегетативными реакциями (ощущениями сердцебиения, нехватки воздуха, дрожи, потливости и др.), генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — постоянная не адекватная внешним условиям тревога, вот самые распространенные тревожные расстройства в 21 веке, причем значительная часть таких пациентов не обращаются за помощью к специалистам и живут с этими симптомами годами.

Психосоматические заболевания

Пересматриваются диагностические критерии многих заболеваний (таких как синдром раздраженного кишечника, нейрогенный мочевой пузырь, бронхиальная астма, синдром беспокойных ног, гипертония, ожирение и др.).

В больницах уже начинают создаваться отдельные психосоматические отделения, в медицинских ВУЗах психосоматику начинают выделять в отдельное направление, всех врачей терапевтов обучают выявлению и помощи лицам с психосоматическими заболеваниями.

Еще 20 лет назад о таких болезнях могли говорить как об исключительных и редких состояниях, сейчас психосоматические симптомы находят у более чем 50 % пациентов обычных терапевтических больниц.

Органические психические расстройства

Это разнообразные последствия повреждений мозговой ткани, приводящие к изменениям в психике: снижению памяти, эмоциональной неустойчивости, нарушениям мышления.

Вызывать органические психические расстройства могут гипоксия в период внутриутробного развития и при родах, черепно-мозговые травмы, отравления и инфекции нервной системы, сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, возрастные изменения и др.

Большинство людей старше 60 лет в той или иной форме имеют симптомы психоорганического синдрома (неврологи называют это состояние энцефалопатией). В связи с тем, что население «стареет» (увеличивается длительность жизни и количество пожилых людей) распространенность органических психических расстройств будет только увеличиваться.

Астения (синдром хронической усталости)

Астеническое состояние — одно из распространенных и обратимых проявлений органических психических расстройств, описанных выше. Его стоит отдельно описать в виду большой распространенности, ведь практически каждый взрослый человек сталкивался с таким состоянием.

Не смотря на то, что оно напоминает обычное переутомление, ему свойственны все признаки болезни, оно имеет свои причины и механизмы развития. Даже предрасположенность к нему тоже имеется, у одних людей высокая, у других — низкая.

Для астении свойственны раздражительность, быстро истощаемое внимание, нарушения сна (от сонливости до бессонницы), вегетативные симптомы (сердцебиения, нехватка воздуха, внутренняя дрожь, потливость и др.).

Зависимость от нескольких психоактивных веществ (полизависимость)

В эту категорию попадают люди, как правило незаметно попавшие в психологическую и нередко физическую зависимость от употребления психоактивного вещества (психоактивные вещества (ПАВ) — это средства, способные вызывать патологичекую зависимость, к ним относятся все виды наркотиков, алкоголь, табак, кофеин, транквилизаторы и пр.). Причем это не обязательно одно вещество, как например у курильщиков табак, у алкоголиков алкоголь, у «кофеманов» кофе.

Для полизависимости свойственна невозможность долго находиться в трезвом состоянии, возникает потребность чем-либо «помрачить свое сознание», испытать эйфорию или расслабление любым доступным психоактивным веществом, ПАВ могут меняться, чередоваться или смешиваться.

Долгий период без употребления ПАВ становится невыносимым. И если в арсенале принимаемых веществ присутствуют наркотики, то такие они быстро «вытесняют» другие ПАВ, формируется наркомания и зависимый человек рано или поздно попадет в поле зрения врача нарколога и начнет лечение.

В случаях, когда принимаются ПАВ не из разряда наркотиков, то в поле зрения врачей такие пациенты попадают крайне редко. В 20 веке относительно редко встречались и описывались подобные расстройства, в наше же время практически каждый человек без труда сможет в своем окружении разыскать человека с такой зависимостью.

Что-то приходит, что-то уходит

Справедливости ради стоит отметить, что часть психических расстройств уходит из поля зрения психиатров.

К примеру тяжелые психозы, протекающие с кататоническими (преимущественно двигательными) нарушениями, гебефренические состояния (нелепое дурашливое поведение), прогрессивный паралич — стали большой редкостью в 21 веке.

Источник

Самые распространённые психические расстройства в России: как их распознать?

По данным Минздрава России, к концу 2019 года в России было зафиксировано почти 6 млн пациентов с психическими расстройствами. И это только те, кто официально обратился за помощью к специалистам. На деле же эта цифра может составлять в 4,5 раза больше, считает врач-психиатр Евгений Немтин. Что же такое «Русская хандра» — какие психические расстройства распространены в нашей стране и как их распознать?

Тревожные расстройства

Постоянное беспокойство, часто сопровождающееся ощущением нервозности, дрожью, напряжением в теле и вегетативными реакциями (головокружение, головные боли, сердцебиение и тд). Крайними формами тревожного расстройства считаются фобии и обсессивно-компульсивные расстройства. Их центральный элемент — страх.

Единственный способ избавиться от этого чувства напряжения — избегание ситуаций, вызывающих его. Поэтому люди начинают по несколько раз перепроверять, выключен утюг или нет, перекрыт ли газ, не один раз в день звонить близким и узнавать, всё ли с ними в порядке и т. д.

Эмоциональная неустойчивость

Чаще всего проявляется через взрывные эмоции, которые невозможно контролировать. И если в общественных местах люди ещё могут сдержать себя, то среди родных и близких этот контроль практически полностью теряется. И тогда незначительные промахи, например, невыполненные уроки или разбросанные вещи, приводят к неконтролируемой агрессии.

Алкогольная и наркотическая зависимости

Алкоголь и наркотики представляют собой мощные антидепрессанты и транквилизаторы. Первоначально эти зависимости не столько болезни, сколько способы снять напряжение, поднять настроение и заполнить внутреннюю пустоту. А глубинная причина может крыться в другом.

Стоит различать «бытовое пьянство» и «алкоголизм». Первым называют метод расслабления, снятия напряжения. Нет ничего критического в том, чтобы выпить бокал вина за ужином или стакан пива пятничным вечером. В таком случае может сформироваться только психическая зависимость от алкоголя.

А вот алкоголизм – это навязчивая тяга к отключению сознания, когда человек хочет напиться и забыться. При этом формируются и физическая, и психическая зависимости: алкоголь становится незаменимым веществом в биохимических реакциях организма.

Неврастения

Это состояние сопровождается раздражительностью и слабостью. Все силы уходят на сопротивление самому себе. Люди пытаются справиться с ситуацией, отстоять свои границы через дисфорию (форма болезненно-пониженного настроения, характеризуется мрачной раздражительностью, чувством неприязни к окружающим). И тогда ресурсы остаются только на то, чтобы лежать и смотреть телевизор.

Шизофрения

Это психическое расстройство имеется примерно у 1,5% населения. Самыми распространёнными его проявлениями считаются странности в мышлении, бредовые идеи, нарушение волевых процессов (нежелание или невозможность чем-либо заниматься). Кроме того, необязательный, но крайне неблагоприятный симптомом шизофрении – это слуховые галлюцинации.

Сексуальные расстройства

Их можно разделить на две группы. К первой относятся нарушения функций (снижение либидо, фригидность, импотенция, аноргазмия, повышенная сексуальная расторможенность, стыдливость и чувство вины, связанные с сексуальными проявлениями и т. д.). Они зачастую представляют собой симптомы других психических расстройств, например, тревожных и эмоциональных нарушений.

Ко второй группе относятся нестандартные сексуальные влечения, которые сам человек не может принять. То есть он испытывает дискомфорт от своего сексуального проявления (транссексуализма, гомосексуальности, пансексуализма, каких-либо сексуальных фантазий и т. д.).

Расстройства пищевого поведения

Зачастую проявляются в двух формах. Сниженный аппетит (крайний вариант — анорексия) и повышенный аппетит (булимия).

Анорексия — это критическое снижения веса, когда индекс массы тела становится меньше 17. Человеку хочется похудеть ещё и ещё, он прибегает к экстремальным диетам, слабительным и мочегонным препаратам. При этом важные функции организма постепенно начинают отключаться. У женщин первым проявлением анорексии становится отсутствие менструаций. А после отказывают и другие жизненно важные органы.

Булимия — это патологически (нездорово) высокий аппетит. Не просто лишний вес, а компульсивное и неконтролируемое желание есть. В тяжёлых случаях пациенты говорят, что желудок уже разрывается от пищи, но они не могут остановиться и продолжают. При этом расстройстве не происходит психического насыщения едой. Также нередко люди с этой проблемой специально вызывают у себя рвоту — тогда булимия может перейти в состояние анорексии.

Депрессия

Это довольно частое проявление психического расстройства. Оно характеризуется определёнными признаками:

• длительно сниженное настроение (более 2-3 недель);
• сниженение концентрации внимания и памяти;
• двигательная и волевая заторможенность.

Человек неспособен решать свои проблемы и постоянно ощущает отсутствие сил.

Хочется обратить особое внимание на то, что любые психические расстройства – лишь симптом более глубоких психических процессов. Проявления на эмоциональном, телесном и мыслительном уровне – это только вершина айсберга.

Убрать симптомы можно с помощью медикаментов (нейролептиков, антидепрессантов и транквилизаторов). Однако они не всегда способны решить проблему полностью. Или же можно разобраться в себе и улучшить качество жизни, работая с психологом или психотерапевтом.

Источник

Психические расстройства

Основные факты

• Каждый восьмой человек в мире живет с психическим расстройством
• Психические расстройства сопровождаются значительными нарушениями мышления, эмоциональной регуляции или поведения
• Известно множество различных типов психических расстройств
• Существуют эффективные способы профилактики и лечения психических расстройств
• Большинство людей не имеют доступа к эффективной помощи

Психическое расстройство характеризуется клинически значимым нарушением когнитивной функции, эмоциональной регуляции или поведения человека. Обычно оно сопровождается дистрессом или серьезными функциональными нарушениями. Известно множество различных типов психических расстройств Психические расстройства также называют нарушениями психического здоровья. Нарушение психического здоровья – собирательное понятие, охватывающее психические расстройства, различные виды психосоциальной инвалидности и прочие психические патологические состояния, сопряженные со значительным дистрессом, функциональными нарушениями или риском самоповреждения. В настоящем информационном бюллетене психические расстройства рассматриваются в соответствии с определениями, данными в Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11).

В 2019 г. каждый восьмой человек на планете, т.е. в общей сложности 970 миллионов человек, страдал психическим расстройством, причем наиболее распространенными были тревожные и депрессивные расстройства (1). В 2020 г. на фоне пандемии COVID-19 число людей, страдающих тревожными и депрессивными расстройствами, значительно возросло. По предварительным оценкам только за один год распространенность тревожных и серьезных депрессивных расстройств увеличилась на 26% и 28% соответственно (2). Несмотря на наличие эффективных методов профилактики и лечения, большинство людей с психическими расстройствами не имеют доступа к эффективной медицинской помощи. Многие из них также сталкиваются со стигматизацией, дискриминацией и нарушением прав человека.

Тревожные расстройства

В 2019 г. тревожными расстройствами страдало 301 млн человек, включая 58 млн детей и подростков (1). Тревожные расстройства характеризуются чувством сильного страха и беспокойства и связанными с этим нарушениями поведения. При этом симптомы носят весьма серьезный характер и приводят к значительному дистрессу или существенным функциональным нарушениям. Выделяют несколько разновидностей тревожных расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство (характеризуется чрезмерным чувством тревоги), паническое расстройство (характеризуется паническими атаками), социальное тревожное расстройство (характеризуется чрезмерным страхом и тревогой при социальных контактах), тревожное расстройство, вызванное разлукой (характеризуется чрезмерным страхом или беспокойством в связи с разлукой с людьми, с которыми существует сильная эмоциональная связи) и некоторые другие. Существует ряд эффективных методов психологической помощи, в дополнение к которым в зависимости от возраста пациента и степени тяжести выявленного нарушения может назначаться медикаментозное лечение.

Депрессия

В 2019 г. депрессией страдало 280 млн человек, включая 23 млн детей и подростков (1). Депрессия отличается от обычных перепадов настроения или кратковременных эмоциональных реакций на трудные ситуации в повседневной жизни. Депрессивный эпизод характеризуется ухудшением настроения (что выражается в грусти, раздражительности, чувстве опустошенности) или потерей интереса к любым занятиям в течение большей части дня, практически каждый день, в течение по меньшей мере двух недель подряд. Может присутствовать ряд других симптомов, в частности снижение концентрации, патологическое чувство вины или низкая самооценка, отсутствие веры в будущее, мысли о смерти или самоубийстве, нарушения сна, изменения аппетита или массы тела, а также ощущение сильнейшей усталости или упадка сил. Люди с депрессией подвержены высокому риску самоубийства. Тем не менее, существует ряд эффективных методов психологической помощи, в дополнение к которым в зависимости от возраста пациента и степени тяжести депрессии может назначаться медикаментозное лечение.

Биполярное расстройство

В 2019 г. биполярным расстройством страдало 40 млн человек (1). Для людей с биполярным расстройством характерно чередование депрессивных и маниакальных симптомов. Во время депрессивного эпизода отмечается ухудшение настроения (что выражается в грусти, раздражительности, чувстве опустошенности) или потеря интереса к любым занятиям в течение большей части дня, практически каждый день. Во время маниакального эпизода могут отмечаться повышенное настроение или раздражительность, прилив сил и чрезмерное стремление к деятельности, а также некоторые другие симптомы, такие как повышенная разговорчивость, «скачка идей», повышенная самооценка, снижение потребности во сне, отвлекаемость и импульсивные необдуманные действия. Лица, страдающие биполярным расстройством, подвержены высокому риску самоубийства. При этом, существуют эффективные способы оказания помощи, включая психообразование, методики снижения стресса и повышение различных показателей социального функционирования, а также медикаментозное лечение.

Посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР)

Распространенность ПТСР и других психических расстройств особенно высока в странах, затронутых вооруженными конфликтами (3). ПТСР может быть следствием попадания человека в ситуацию крайней опасности или чрезвычайно травмирующего психику события или серии событий. Для ПТСР характерно: 1) повторное переживание травматического события или событий (навязчивые воспоминания, флешбэки или кошмары); 2) избегание мыслей и воспоминаний о событии (событиях) или избегание деятельности, ситуаций или людей, напоминающих о событии (событиях); и 3) постоянное ощущение повышенного уровня угрозы. Эти симптомы сохраняются в течение как минимум нескольких недель и приводят к значительным функциональным нарушениям. Существуют эффективные методы психологической помощи.

Шизофрения

Шизофренией страдают примерно 24 миллиона человек, или 1 из 300 человек в мире (1). Продолжительность жизни людей с шизофренией ниже средней на 10–20 лет (4). Шизофрения характеризуется значительными нарушениями в восприятии реальности и изменениями поведения. К симптомам могут относиться стойкие бредовые идеи, галлюцинации, дезорганизованное мышление, значительная дезорганизация поведения или крайнее возбуждение. Люди с шизофренией часто также испытывают устойчивые когнитивные нарушения. Тем не менее, существует целый ряд эффективных средств лечения шизофрении, включая медикаментозное лечение, психообразование, семейную терапию и психосоциальную реабилитацию.

Расстройства пищевого поведения

В 2019 г. расстройствами пищевого поведения страдало 14 млн человек, включая почти 3 млн детей и подростков (1). Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия и нервная булимия, характеризуются отклонениями приема пищи и озабоченностью едой, а также выраженным беспокойством по поводу веса и внешнего вида. Такие симптомы или поведение создают риск причинения серьезного вреда здоровью, приводят к значительному дистрессу или существенным функциональным нарушениям. Нервная анорексия часто начинает развиваться в подростковом периоде или раннем взрослом возрасте и ассоциируется с преждевременной смертью вследствие медицинских осложнений или самоубийства. У людей с нервной булимией отмечается значительный риск злоупотребления психоактивными веществами, возникновения суицидальных мыслей и проблем со здоровьем. Существуют эффективные способы оказания помощи, включая семейную терапию и когнитивную терапию.

Асоциальное поведение и диссоциальные расстройства

В 2019 г. диссоциальным расстройством страдало 40 млн человек, включая детей и подростков (1). Этот вид расстройств, также известных как кондуктивные расстройства, относится к одному из двух подтипов асоциального поведения и диссоциальных расстройств наряду с вызывающим девиантным расстройством. Асоциальное поведение и диссоциальные расстройства характеризуются постоянными поведенческими нарушениями, такими как постоянное провокационное или враждебное поведение, которое систематически сопровождается нарушением основных прав других людей или основных общественных норм, правил или законов, действующих для данной возрастной группы. Асоциальные и диссоциальные расстройства как правило начинают развиваться в детском возрасте, хотя могут быть и исключения. Существуют эффективные психологические методы оказания помощи, часто предполагающие участие родителей, воспитателей и учителей и основанные на когнитивном подходе к решению проблем и обучении социальным навыкам.

Нарушения развития центральной нервной системы

К нарушениям развития центральной нервной системы относятся поведенческие и когнитивные расстройства, которые возникают в период развития и сопровождаются значительными трудностями в приобретении и реализации отдельных мыслительных, моторных, речевых или социальных навыков.

Эта группа расстройств кроме прочего включает нарушения умственного развития, расстройства аутистического спектра и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). СДВГ характеризуется устойчивыми трудностями концентрации внимания и/или гиперактивности/импульсивности, которые оказывают непосредственное негативное влияние на академические или профессиональные результаты или социальное функционирование. Нарушения умственного развития характеризуются значительными ограничениями когнитивных функций и адаптивного поведения, что выражается в трудностях в освоении и реализации понятийных, социальных и практических навыков в повседневной жизни. Расстройства аутистического спектра (РАС) представляют собой многоплановую группу состояний, характеризующихся той или иной степенью трудностей в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также рядом ограниченных, повторяющихся и негибких схем поведения, интересов или деятельности.

Существует целый ряд эффективных методов оказания помощи, включая психосоциальные и поведенческие вмешательства, эрготерапию и речевую терапию. В отношении некоторых диагнозов и возрастных групп также может назначаться медикаментозное лечение.

Кто находится в группе риска развития психических расстройств?

Сочетание определенных индивидуальных, семейных, общественных и структурных факторов может как способствовать защите психического здоровья, так и подрывать его. Несмотря на то, что большинство людей обладают психической устойчивостью, повышенному риску нарушений психического здоровья могут быть подвержены люди, испытывающие воздействие таких неблагоприятных факторов, как нищета, насилие, инвалидность и неравенство. К защитным факторам и факторам риска относятся индивидуальные психологические и биологические факторы, такие как эмоциональные навыки и генетические особенности. На многие из факторов риска и защитных факторов влияют структурные или функциональные изменения на уровне головного мозга.

Системы здравоохранения и социальной поддержки

Системы здравоохранения пока не реагируют должным образом на потребности людей с психическими расстройствами и сталкиваются со значительной нехваткой ресурсов. Во всем мире отмечается значительный разрыв между потребностью в помощи и объемами ее предоставления, а качество оказываемой помощи зачастую является неоптимальным. Так, официальную психиатрическую и психологическую помощь получают только 29% людей с психозом (5) и только одна треть людей с депрессией (6).

Лица с психическими расстройствами также нуждаются в социальной поддержке, включая поддержку в области формирования и поддержания личных, семейных и социальных отношений. Лица с психическими расстройствами могут также нуждаться в поддержке в области образования, трудоустройства, жилья и создания возможностей для участия в других значимых видах деятельности.

Деятельность ВОЗ

В Комплексном плане действий в области психического здоровья на 2013–2030 гг. признается важнейшая роль охраны психического здоровья для достижения здоровья для всех людей. В плане предусмотрены четыре главные цели:

— укрепление эффективного руководства и управления в области охраны психического здоровья;

— обеспечение всесторонней, комплексной и оперативной системы оказания услуг в области психического здоровья и социальной поддержки на уровне общин;

— осуществление стратегий укрепления психического здоровья и профилактики психических расстройств;

— укрепление информационных систем, сбор фактических данных и проведение исследований в области охраны психического здоровья.

В рамках Программы действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP) ведется работа по созданию научно обоснованных технических руководств, методических пособий и комплектов учебных материалов в интересах расширения обслуживания в странах, особенно в условиях низкой обеспеченности ресурсами. Программа ориентирована на приоритетный перечень нарушений психического здоровья и направлена на укрепление потенциала не специализированных медицинских работников в рамках комплексного подхода к охране психическое здоровья на всех уровнях оказания помощи. Руководство ВОЗ mhGAP Intervention Guide 2.0 является частью этой программы и представляет собой практическое пособие для врачей, медсестер и других медицинских работников неспециализированных медицинских учреждений по вопросам оценки и лечения психических расстройств.

Справочная литература

(1) Institute of Health Metrics and Evaluation. Global Health Data Exchange (GHDx). https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/ (по состоянию на 14 мая 2022 г.).

(4) Laursen TM, Nordentoft M, Mortensen PB. Excess early mortality in schizophrenia. Annual Review of Clinical Psychology, 2014;10,425-438.

(5) Mental health atlas 2020. Geneva: World Health Organization; 2021

Источник